So Sánh Ngân Hàng Máu Cuống Rốn Cộng Đồng (Public Banking) & Tư Nhân (Private Banking)

Kiến Thức Cơ Bản Tháng 2 25, 2024
So Sánh Ngân Hàng Máu Cuống Rốn Cộng Đồng (Public Banking) & Tư Nhân (Private Banking)

Máu dây rốn có thể thay đổi hoặc thậm chí cứu một mạng người. Tế bào gốc máu dây rốn có những ưu điểm nhất định so với tế bào gốc tủy xương trong cấy ghép, và đã được sử dụng trong 20 năm để điều trị hơn 80 bệnh và rối loạn đe dọa tính mạng con người. Ngày nay các liệu pháp tế bào gốc tiếp tục phát triển, mang lại hy vọng mới cho bệnh nhân và gia đình họ.

Máu dây rốn thường được loại bỏ khi mới sinh nhưng rất giàu tế bào gốc tạo máu, ngày càng được sử dụng thay thế cho tủy xương để cấy ghép. Máu cuống rốn cũng có thể chứa các tế bào gốc trung mô, trong tương lai có thể được sử dụng để sửa chữa các mô bị tổn thương trong một loạt các bệnh như đột quỵ, đau tim, suy thận và tiểu đường.

Nhiều nước đã thành lập ngân hàng máu cuống rốn cộng đồng để đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng về tế bào gốc tạo máu cho bệnh nhân ung thư máu và các tình trạng di truyền. Mức độ bao phủ hạn chế của các ngân hàng này, cùng với tiềm năng chữa bệnh bằng tế bào gốc trong tương lai, đã dẫn đến sự ra đời của các ngân hàng tư nhân (tự thân tư nhân) của cả tế bào gốc tạo máu và trung mô từ máu cuống rốn. Nhằm để thông tin đến những người quan tâm, chúng tôi dịch bài “So sánh ngân hàng máu cuống rốn cộng đồng và tư nhân”.

Điểm giống nhau:

  • Điều tiến hành các bước: thu thập, vận chuyển, xử lý, bảo quản lạnh, xét nghiệm và cách phân phối mẫu khi cần cấy ghép.
  • Tương tự về quy trình: Sử dụng các thiết bị, dụng cụ và hóa chất tương tự nhau.

Điểm khác nhau:

Số tt Nội dung Ngân hàng MCR cộng đồng Ngân hàng MCR tư nhân
1 Quyền sở hữu đơn vị máu cuống rốn (MCR) Người mẹ và gia đình từ bỏ mọi quyền lợi liên quan đến đơn vị MCR đã hiến tặng. Đơn vị MCR này nếu đủ điều kiện để lưu trữ trong ngân hàng thì sẽ ghép cho bất cứ ai phù hợp. (Không sử dụng cho tự ghép hoặc dị ghép trong phạm vi 2 đời huyết thống) Đứa trẻ sở hữu đơn vị MCR của chính họ (dưới quyền giám hộ của ba mẹ) và không sử dụng để cấy ghép cho bất cứ ai khác ngoài chính đứa trẻ này và các thành viên trong gia đình (thường cho tự ghép hoặc dị ghép trong phạm vi 2 đời huyết thống). Quyền giám hộ đơn vị MCR sẽ được chuyển cho đứa trẻ khi đủ 18 tuổi.
2 Xét nghiệm HLA Việc xét nghiệm HLA (HLA typing) của đơn vị MCR được thực hiện ngay sau khi xử lý đơn vị MCR này. (bởi vì xét nghiệm HLA là một phần rất quan trọng của quá trình chọn lọc đơn vị MCR nào phù hợp cho cấy ghép). Việc xét nghiệm HLA (HLA typing) sẽ được tiến hành ngay khi có chẩn đoán cấy ghép trong tương lai. (bởi vì đơn vị MCR chỉ sử dụng cho cá nhân đó và gia đình họ nên không cần thiết phải xét nghiệm HLA sau khi thu thập và xử lý MCR.
3 Thông tin về đơn vị MCR Thông tin về đơn vị MCR sẽ được cập nhật lên hệ thống cho việc tìm kiếm và đăng ký đơn vị MCR tương thích cho việc cấy ghép (vì thông tin này rất cần thiết cho việc lựa chọn 1 đơn vị MCR phù hợp cho từng ca cấy ghép). Tuy nhiên, thông tin của mẫu MCR được hiến tặng sẽ được giữ bí mật. Thông tin về đơn vị CBU được lưu giữ nội bộ và không được cập nhật lên hệ thống cho việc tìm kiếm và đăng ký đơn vị MCR dùng cho cấy ghép.
4 Người thực hiện và địa điểm thu thập MCR Việc thu thập các đơn vị MCR được tiến hành bởi các chuyên viên (được đào tạo) được bố trí ngay tại phòng sinh và sử dụng bộ thu thập MCR chuyên dụng.

Chỉ tiến hành tại một số bệnh viện được chỉ định. Dễ kiểm soát và quản lý chặt chẽ hơn toàn bộ quá trình (thu thập, vận chuyển, xử lý, bảo quản lạnh, xét nghiệm và phân phối).

 Việc thu thập các đơn vị MCR đòi hỏi việc gửi bộ kit dùng để thu thập đơn vị MCR đến ba mẹ của đứa bé trước, sau đó, họ mang đến phòng sinh. Các y bác sĩ sản khoa sẽ sử dụng bộ kit này để thu thập MCR.

Được tiến hành trên diện rộng các bệnh viện phụ sản trong phạm vi vận chuyển cho phép. Khó kiểm soát và quản lí chặt chẽ hơn toàn bộ quá trình (thu thập, vận chuyển, xử lý, bảo quản lạnh, xét nghiệm và phân phối).
5 Thời gian xử lý MCR Một số đơn vị MCR sau khi thu thập sẽ không được xử lý vì một vài lý do (như lễ, kì nghỉ và chuyên viên nghỉ ốm …) Mỗi đơn vị MCR là duy nhất cho từng gia đình, vì vậy việc thu thập và xử lý CBUs phải luôn được tiến hành bất cứ lúc nào (24/7/365). Cho nên, cần có sự bố trí nhân viên trực hỗ trợ 24/7/365.
6 Ngưỡng tế bào trong mẫu MCR Một số đơn vị MCR có thể bị loại bỏ, nếu không đạt chất lượng, có số tế bào TNC không đạt ngưỡng. Ngưỡng lưu giữ một đơn vị MCR có thể là 1×109 tế bào hoặc cao hơn. Ngưỡng lưu giữ một đơn vị MCR có thể thấp hơn (khoảng 1×108), nếu như gia đình vẫn quyết định lưu giữ đơn vị MCR (do gia đình quyết định).

Số lượng tế bào nếu thấp hơn ngưỡng (1×108) vẫn sẽ được sử dụng cho 2 lí do sau:

1. Liều tối thiểu cho một ca tự ghép là 1×107 và dị ghép là 2.5×107 cho 1 kg trọng lượng cơ thể cấy ghép.

2. Việc thu thập MCR tư nhân chỉ được tiến hành duy nhất một lần trong đời tại thời điểm mới sinh.

Do đó, nhiều gia đình vẫn quyết định lưu giữ MCR để cấy ghép trong tương lai cho đến khi số lượng tế bào trong đơn vị MCR không còn đủ cho 1 liều cấy ghép (tính theo trọng lượng của trẻ). Hoặc, trong tương lai, sự tiến bộ công nghệ tăng sinh tế bào từ đơn vị MCR được lưu giữ để phục vụ ghép.
7 Tuân thủ quy định Các đơn vị MCR phải tuân thủ quy định theo cCTP (PHS 351 and 361), cGMP (Theo FDA Mỹ ban hành tiêu chuẩn 21 CFR 1271, quy định về tế bào, mô người và các sản phẩm có liên quan). Các đơn vị MCR chỉ phải tuân thủ quy định theo cCTP, không bắt buộc tuân theo cGMP. (Tuy nhiên, FDA Mỹ khuyến khích ngân hàng MCR tư nhân nên tuân theo quy trình hướng dẫn như ở ngân hàng MCR cộng đồng).
8 Chất lượng của đơn vị MCR Có thể suy ra từ mục 4,5,6,7, các đơn vị MCR sẽ có tỉ lệ nhiễm thấp hơn, số lượng tế bào MNC và tế bào CD34+ thu được cao hơn. Có thể suy ra từ mục 4,5,6,7, các đơn vị MCR sẽ có tỉ lệ nhiễm cao hơn, số lượng tế bào MNC và tế bào CD34+ thu được có thể thấp hơn.

(Nguồn: Sách Cord Blood: Biology, Transplantation, Banking & Regulation. Tác giả Hale E. Broxmeyer)